En la fibrilación ventricular desaparece la activación ventricular organizada. Ya no pueden identificarse complejos QRS repetibles, segmentos ST ni ondas T.
TV polimórfica: aún puedes seguir QRS sucesivos. Fibrilación ventricular: la secuencia QRS desaparece.
Este es el siguiente paso después de estudiar la taquicardia ventricular polimórfica y la torsade de pointes. La apariencia puede parecer igual de caótica a primera vista, pero el nivel de organización eléctrica es distinto.
Qué es la fibrilación ventricular en el ECG
La fibrilación ventricular (FV) es una actividad ventricular desorganizada en la que desaparece una secuencia repetible de despolarización y repolarización.
En el trazado aparecen oscilaciones rápidas, irregulares y cambiantes, sin una línea isoeléctrica estable y sin complejos QRS identificables de forma consistente.
Qué debes buscar
- ausencia de QRS repetibles;
- ausencia de segmentos ST y ondas T identificables;
- amplitud y frecuencia variables;
- actividad irregular sin una secuencia organizada;
- ausencia de una línea isoeléctrica estable.
La clave no es que «todo se mueva», sino que ya no puedes seguir una activación ventricular organizada latido a latido.
Fibrilación ventricular vs TV polimórfica
| Pista | TV polimórfica | Fibrilación ventricular |
|---|---|---|
| QRS sucesivos | Identificables | No identificables de forma repetible |
| Morfología | Cambia de un complejo a otro | Actividad caótica sin complejos definidos |
| Organización | Parcialmente conservada | Perdida |
| ST y T | Difíciles, pero ligados a complejos | No distinguibles |
Fibrilación gruesa y fina
Los términos fibrilación gruesa y fibrilación fina describen la amplitud del trazado.
La fibrilación fina puede parecer casi una asistolia en una derivación o con una ganancia baja. La amplitud no debe utilizarse como si definiera un mecanismo diferente.
Fibrilación ventricular vs asistolia
Cuando la señal es de muy baja amplitud, puede ser difícil decidir si existe una fibrilación fina o una línea prácticamente isoeléctrica.
Antes de interpretar una señal dudosa, comprueba la ganancia, las conexiones y otra derivación. Un problema técnico puede reducir o deformar la señal.
El artefacto puede imitar una fibrilación ventricular
Movimiento, masaje, temblor, mala conexión o interferencia eléctrica pueden producir un trazado muy irregular.
Sospecha artefacto si:
- se reconocen QRS regulares debajo del ruido;
- alguna derivación permanece relativamente limpia;
- el patrón cambia mucho entre canales;
- el trazado no es coherente con el resto de la información disponible.
Un trazado caótico no debe interpretarse sin comprobar si existe actividad cardíaca organizada escondida debajo del ruido.
Tres niveles de organización
Una forma útil de ordenar estos ritmos es pensar en tres niveles:
- TV monomórfica: QRS anchos, repetitivos y de morfología estable.
- TV polimórfica: QRS anchos identificables, pero variables.
- Fibrilación ventricular: ya no existe una secuencia QRS reconocible.
Este continuo de organización ayuda a no confundir una TV polimórfica con una FV únicamente porque ambas parecen irregulares.
Método práctico para reconocer fibrilación ventricular
- Busca si existen QRS repetibles.
- Comprueba si puede seguirse una secuencia ventricular.
- Valora si la amplitud y la forma cambian sin patrón.
- Revisa varias derivaciones.
- Busca QRS ocultos debajo del ruido.
- Comprueba conexiones y ganancia si el trazado es dudoso.
- Si no existe actividad ventricular organizada, describe fibrilación ventricular.
Cómo redactar la conclusión
Actividad eléctrica ventricular caótica, sin complejos QRS identificables ni organización repetible, compatible con fibrilación ventricular.
Preguntas frecuentes sobre fibrilación ventricular
¿Cómo diferencio FV de TV polimórfica?
En la TV polimórfica todavía puedes seguir QRS sucesivos. En FV esa secuencia desaparece.
¿La fibrilación fina puede parecer asistolia?
Sí. Por eso, ante una señal dudosa, conviene revisar ganancia, conexiones y más de una derivación.
¿Un artefacto puede parecer FV?
Sí. La presencia de QRS organizados debajo del ruido o de una derivación limpia favorece artefacto.
Para seguir el recorrido paso a paso, puedes volver a torsade de pointes y TV polimórfica. El siguiente paso será estudiar los ritmos idioventriculares, donde el ventrículo toma el mando a frecuencias mucho más lentas.
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Practica este patrón: abre el generador de ECG de 12 derivaciones, busca fibrilación ventricular, oculta la solución e intenta analizar el trazado con el método de 8 pasos antes de comprobar la ficha docente.
Referencias
- El idioma del ECG. Cardiología sin Miedo. Capítulo 14: ritmos ventriculares y taquicardias de QRS ancho.
- Manual MSD. Fibrilación ventricular.
- European Society of Cardiology. 2022 ESC Guidelines for ventricular arrhythmias and prevention of sudden cardiac death.
Última revisión editorial y científica: 1 de septiembre de 2026 · Conoce el proyecto
Nota educativa. Contenido dirigido principalmente a estudiantes y profesionales sanitarios. La interpretación del ECG debe integrarse siempre con la situación clínica.